聲帶,是人體最精密的構造之一,也是人類賴以發出美妙聲音的來源。聲帶的構造與生理相當精巧,因而如果發生病變,往往需要專門的喉科醫師評估及治療。對於聲樂家及專業聲音表演工作者來說,聲帶手術更是令人退避三舍。如何正確的面對聲帶問題、擁有基本的概念是非常重要的。
# 有老師跟我說過千萬不能做手術,不然歌唱生涯就結束了!真的嗎?
並非如此。早期的聲帶手術,技術以及器械尚未成熟,因此醫師無法做非常精細的手術,也就是很直觀的看到病變處就直接移除。在這樣的情況下,當然有可能會傷害到聲帶組織。但現在隨著科技進步,使用的器械相當細膩,能在不傷害其他正常組織的情況下移除病灶,因此對聲音影響相對減少很多。
# 聲帶長繭,吃藥跟語言治療都無效,是不是要開刀?
專業聲音使用者最常遇到的狀況之一就是聲帶結節或聲帶息肉,俗稱聲帶長繭。早期如果病灶較小,藥物、語言治療以及適當禁聲有可能會痊癒,但如果太大,經過醫師專業評估,仍可能需要動刀。
# 最近聽說有不用住院的門診手術,像是雷射切除或類固醇注射,效果好嗎?
的確,目前在喉科學界有醫師提倡門診的手術,包含了雷射及類固醇注射等幾種手術。門診手術的好處是:局部麻醉、不需住院。
雷射是特定能量的光束,能針對病灶做切除。類固醇是抗發炎的物質,局部注射在聲帶息肉或結節,能使得這些病灶變小或消失。這兩類的手術都必須經過醫師仔細評估,並非每個病人都可以施做。
門診手術是局部麻醉,若是容易緊張或喉嚨反射強的病人,在無法配合的狀況下,是不易操作的。再者,局部麻醉下,雷射切除或類固醇注射不易精準執行,效果有時會有折扣。因此還是要醫師評估可行性。
# 全身麻醉的聲帶手術比較好?
對於專業聲音使用者來說,全身麻醉的聲帶手術是比較建議的。主要是:安全、精準、舒適。
這類的聲帶手術是在全身麻醉下,外觀無傷口,從口內進入,以高倍率的顯微鏡將聲帶病灶放大,再以特製的精細器械去處理病灶,因而能夠仔細的評估及剝除,對於聲音的恢復是比較好的。手術時間一般在一小時內可完成,住院也只須一兩天,術後配合一段時間的禁聲及語言治療即有良好恢復效果。
筆者去年在媒體發表了『聲帶顯微瓣手術』,這是目前全世界處理聲帶疾病最標準細膩的做法。英國名歌手Adele數年前的聲帶息肉即是筆者的老師以此手術處理。傳統的顯微手術,只是單純的拿掉病灶;而這個新術式,使用的是最新最細膩的器械,能儘可能的保留正常的聲帶黏膜組織,對於聲帶組織影響更小,因而聲音恢復更好一些。針對相關的專業聲音使用者,筆者在目前的統計,皆有不錯的成果。
# 請問手術之後有甚麼注意事項?要怎樣避免復發呢?
一般在聲帶手術後,視病況會建議休息禁聲三天到一週不等。我們要發出聲音,靠的就是聲帶的振動,而聲帶每秒鐘會高達上百次的振動。因此,手術之後聲帶表皮會有傷口,為了讓傷口復原以及恢復正常生理功能,休息跟禁聲是必須的。